lijekovi ofatumumab, dienogest, asciminib, anifrolumab, namirnice za enteralnu primjenu, liposolubilni vitamini za odrasle, filgrastim, heparin

Riječ je o nabavi lijekova i medicinskog potrošnog materijala u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, provedenoj pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s dodjelom ugovora 24. listopada 2023. Automatski rizik score iznosi 5.5/10, što je VISOKA razina rizika, prvenstveno zbog ponavljajućeg istog dobavljača, izostanka otvorenog tržišnog natjecanja i mogućeg dijeljenja ugovora. Ugovorena vrijednost od 40.713,60 EUR čini 11,1 posto procijenjene vrijednosti od 366.518,44 EUR, što samo po sebi može biti posljedica toga da se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum, a ugovorena na pojedinačnu dodjelu.

- Ponavljajući pobjednik: isti dobavljač dobio je 83 različita natječaja istog naručitelja u tri godine. To može upućivati na visoku ovisnost naručitelja o jednom dobavljaču, ali i na specijalizirano tržište s malo dobavljača, osobito kod lijekova uskog terapijskog područja. - Pregovarački postupak bez prethodne objave: ugovor je dodijeljen bez otvorenog tržišnog natjecanja. Takav postupak dopušten je samo u zakonom propisanim iznimnim slučajevima, primjerice kod isključivih prava, hitnih nabava ili kada prethodni postupak nije uspio, pa je potrebna dodatna provjera pravne osnove. - Moguće dijeljenje ugovora: 72 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 408.252 EUR. To može biti indikator izbjegavanja pragova i objave na razini EU-a, ali može odražavati i uobičajenu praksu više manjih dodjela unutar okvirnog sporazuma ili podjelu na grupe predmeta. - Visok rizik score od 5.5/10 dodatno opravdava pažljivu provjeru svih navedenih okolnosti.

Moguća legitimna objašnjenja uključuju: nabavu lijekova koji imaju samo jednog ovlaštenog dobavljača ili nositelja odobrenja za stavljanje u promet, što je česta situacija kod ofatumumaba, asciminiba, anifrolumaba i sličnih specijaliziranih lijekova; korištenje pregovaračkog postupka bez prethodne objave jer je riječ o isključivim pravima ili hitnoj nabavi; te više pojedinačnih ugovora unutar okvirnog sporazuma ili podjelu na grupe predmeta zbog različitih vrsta robe (lijekovi, enteralna prehrana, vitamini, filgrastim, heparin). U hrvatskoj praksi velike bolnice često imaju dugogodišnje dobavljače za pojedine skupine lijekova, a brojni manji ugovori ispod EU praga mogu biti posljedica decentraliziranog planiranja nabave. Ipak, kombinacija sva tri indikatora na istoj nabavi zahtijeva provjeru je li riječ o opravdanoj specijalizaciji ili o sustavnom zaobilaženju konkurencije.

Podaci su djelomično potpuni: poznati su naručitelj, predmet nabave, vrsta postupka, procijenjena i ugovorena vrijednost, datum dodjele i broj izmjena ugovora. Međutim, nedostaju broj ponuda, datum objave i naziv odabranog ponuditelja u ovom prikazu, što onemogućuje procjenu je li bilo ikakve konkurencije i je li cijena tržišno opravdana. Također nije dostupna dokumentacija o pravnoj osnovi pregovaračkog postupka bez prethodne objave, niti pojedinosti o 72 ugovora u 30 dana. Bez tih podataka zaključak o stvarnoj razini rizika ostaje ograničen, a visok score odražava automatske indikatore, ne utvrđene nepravilnosti.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka dokumentaciju o pravnoj osnovi pregovaračkog postupka bez prethodne objave za svaku pojedinu grupu predmeta. - Provjeriti postoje li na tržištu drugi ovlašteni dobavljači za navedene lijekove i je li bilo moguće provesti otvoreni postupak. - Analizirati 72 ugovora istom dobavljaču u 30 dana: utvrditi predmete, vrijednosti, datume i osnovu za pojedinačne dodjele te procijeniti je li došlo do izbjegavanja EU praga. - Usporediti ugovorene cijene s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a. - Provjeriti registar stvarnih vlasnika i povezanih osoba dobavljača radi isključivanja sukoba interesa. - Objaviti cjelovite podatke o broju ponuda i kriterijima odabira kako bi se omogućila neovisna provjera. - Nadzornim tijelima predlaže se ciljana revizija ponavljajućih dodjela istom dobavljaču kod istog naručitelja, uz uzorkovanje više bolnica.