Lijekovi – ofatumumab, gosorelin i akalabrutinib – iznimna žurnost (uslijed istrošenosti važećeg ugovora i odobrenja Povjerenstva za lijekove)

Klinički bolnički centar Rijeka dodijelio je 10. kolovoza 2023. ugovor za lijekove (ofatumumab, gosorelin i akalabrutinib) u pregovaračkom postupku bez prethodne objave, u vrijednosti 30.021,83 EUR, što je 51,6 posto procijenjene vrijednosti od 58.219,32 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se prema zadanoj skali svrstava u VISOKU razinu rizika. Rizik se temelji na tri indikatora: istom dobavljaču koji je u tri godine dobio 71 natječaj ovog naručitelja, postupku bez prethodne objave i mogućem dijeljenju ugovora.

- Isti dobavljač kod istog naručitelja (doprinos +2,0): podatak da je isti dobavljač dobio 71 različitih natječaja naručitelja u tri godine upućuje na dugotrajnu i učestalu poslovnu vezu. To samo po sebi nije nepravilnost, ali povećava opravdanost provjere je li konkurencija bila stvarna ili je riječ o specijaliziranom dobavljaču s malo alternative. - Pregovarački postupak bez prethodne objave (doprinos +2,0): ugovor je dodijeljen bez otvorenog tržišnog natjecanja. Zakon o javnoj nabavi dopušta takav postupak u uskim, zakonom propisanim slučajevima, pa je ključno provjeriti je li osnova za iznimnu žurnost bila stvarna i dokumentirana. - Moguće dijeljenje ugovora (doprinos +1,5): navodi se 51 ugovor istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 753.352 EUR. To može upućivati na fragmentaciju nabave kojom se izbjegava stroži režim, ali može biti i posljedica redovitog nabavljanja manjih količina lijekova.

Postoje legitimna objašnjenja za svaki od indikatora. Lijekovi poput ofatumumaba, goserelina i akalabrutiniba često imaju vrlo mali broj ovlaštenih dobavljača ili distributera, pa je ponavljanje istog dobavljača uobičajeno na specijaliziranom tržištu. Pregovarački postupak bez prethodne objave zakonito se koristi kod iznimne žurnosti, primjerice kad prijeti prekid opskrbe pacijenata zbog isteka važećeg ugovora, što je u ovom slučaju navedeno u nazivu nabave. Više manjih ugovora u kratkom roku može odražavati stvarne potrebe bolnice za kontinuiranom opskrbom, a ne namjerno izbjegavanje pragova. Usporedbe radi, u hrvatskoj praksi bolničke nabave lijekova česti su okvirni sporazumi i višegodišnji ugovori s istim dobavljačima, pa učestalost sama po sebi nije neuobičajena.

Podaci su djelomično potpuni. Poznati su naručitelj, predmet, vrsta postupka, procijenjena i ugovorena vrijednost te datum dodjele. Nedostaju broj ponuda, datum objave i pojedinosti o osnovi za iznimnu žurnost, kao i dokumentacija o odobrenju Povjerenstva za lijekove. Bez broja ponuda nije moguće procijeniti je li postupak bio konkurentan. Podatak o 51 ugovoru u 30 dana dolazi iz automatske analize i nije ovdje raščlanjen po predmetu nabave, pa nije moguće utvrditi odnose li se ti ugovori na istu vrstu robe. Zaključak o stvarnoj razini rizika stoga ostaje ograničen.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka dokumentaciju koja opravdava pregovarački postupak bez prethodne objave, uključujući odluku o iznimnoj žurnosti i odobrenje Povjerenstva za lijekove. - Provjeriti je li postojao alternativni ovlašteni dobavljač za navedene lijekove i je li se mogla provesti konkurentna nabava. - Analizirati popis od 51 ugovora istom dobavljaču u 30 dana: predmete, vrijednosti i datume, kako bi se utvrdilo je li riječ o fragmentaciji iste nabave ili o različitim potrebama. - Usporediti ugovorenu cijenu s cijenama istih lijekova kod drugih bolnica i s referentnim cijenama HZZO-a. - Nadzornim tijelima predlaže se provjera učestalosti dodjele istom dobavljaču kod ovog naručitelja u duljem razdoblju, radi utvrđivanja postoji li sustavan obrazac.