lijekovi ofatumumab, ceftazidim + avibaktam, vandetanib, denosumab, benralizumab, regorafenib

Riječ je o nabavi lijekova u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, dodijeljenoj 11. listopada 2023. u pregovaračkom postupku bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 42.198,61 EUR, što je oko 24,8 posto procijenjene vrijednosti od 169.896,95 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se prema zadanoj skali svrstava u VISOKO, no radi se o zbroju indikatora koji nisu dokaz nepravilnosti. Podaci o broju ponuda, datumu objave i drugim pojedinostima nisu dostupni, pa zaključak treba uzeti s oprezom.

- Isti dobavljač dobio je 63 različita natječaja istog naručitelja u tri godine. To može upućivati na usku skupinu dobavljača ili na specijalizirano tržište, ali i na moguću ovisnost naručitelja o jednom gospodarskom subjektu. Zahtijeva dodatnu provjeru. - Ugovor je dodijeljen pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, bez otvorenog tržišnog natjecanja. Takav postupak je dopušten u zakonom propisanim iznimnim situacijama, primjerice kod nabave lijekova kada postoji samo jedan ovlašteni dobavljač ili kada je riječ o hitnoj nabavi, ali svaki takav slučaj mora biti posebno obrazložen. - Moguće dijeljenje ugovora: 70 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 457.449 EUR. To može biti indikator namjernog izbjegavanja pragova i objave na razini EU, ali može biti i posljedica uobičajenog načina nabave lijekova po pojedinačnim stavkama ili grupama.

Nabava lijekova često se provodi pregovaračkim postupkom bez prethodne objave jer su pojedini lijekovi zaštićeni patentom, imaju samo jednog ovlaštenog distributera u Hrvatskoj ili su nužni za neprekinuto liječenje. U takvim slučajevima tržišno natjecanje objektivno ne postoji, pa je zakonodavac predvidio izuzeće. Također, razlika između procijenjene i ugovorene vrijednosti može biti posljedica toga što se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum, a ugovorena samo na jednu stavku ili grupu. Uobičajena praksa u RH pokazuje da bolnice često nabavljaju lijekove u više manjih ugovora tijekom godine, što može izgledati kao dijeljenje, ali može biti i rezultat dinamike potrošnje i dostupnosti na tržištu.

Podaci su djelomično potpuni. Nisu dostupni broj ponuda, datum objave, pojedinosti o tome je li postupak bio podijeljen na grupe, ni obrazloženje za odabir pregovaračkog postupka bez prethodne objave. Bez tih podataka nije moguće pouzdano procijeniti je li riječ o opravdanoj iznimci ili o slabosti u natjecanju. Također, nije poznato je li isti dobavljač jedini ovlašteni distributer za navedene lijekove. Zbog toga ocjena rizika ostaje na razini indikatora, a ne konačnog zaključka.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka obrazloženje za primjenu pregovaračkog postupka bez prethodne objave za svaki od navedenih lijekova, uključujući dokaz o tome da je dobavljač jedini ovlašteni ili da postoji druga zakonska osnova. - Provjeriti je li nabava bila podijeljena na grupe i je li za svaku grupu postojala zasebna odluka o dodjeli, kako bi se utvrdilo je li došlo do izbjegavanja pragova. - Usporediti cijene iz ovog ugovora s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama u RH i s referentnim cijenama HZZO-a. - Provjeriti popis svih 63 natječaja istog dobavljača kod istog naručitelja u tri godine i utvrditi postoji li opravdan razlog za tako visok udio, primjerice specijalizacija ili isključivo ovlaštenje. - Nadzornim tijelima preporučuje se provjera je li u razdoblju od 30 dana doista došlo do 70 ugovora istom dobavljaču i jesu li ti ugovori međusobno povezani po predmetu nabave.