lijekovi pirfenidon, lapatinib, metotreksat, peginterferon alfa -2 a, reslizumab

Riječ je o nabavi lijekova u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, dodijeljenoj 27. listopada 2023. u pregovaračkom postupku bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 8.850,99 EUR, što je 8,1 posto procijenjene vrijednosti od 108.761,44 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se prema zadanoj skali svrstava u VISOKO, ali ne i kritično područje. Detektirani indikatori odnose se na ponavljajućeg dobavljača, izostanak otvorenog nadmetanja i moguće dijeljenje ugovora, no ti indikatori sami po sebi nisu dokaz nepravilnosti.

- Ponavljajući pobjednik: isti dobavljač dobio je 84 različita natječaja istog naručitelja u tri godine. To može upućivati na usku ili specijaliziranu dobavljačku bazu, ali i na smanjenu konkurenciju, pa zahtijeva dodatnu provjeru je li bilo drugih ponuda i kako su birani dobavljači. - Pregovarački postupak bez prethodne objave: ugovor je dodijeljen bez otvorenog tržišnog natjecanja. Kod nabave lijekova to može biti zakonito kada postoji samo jedan ovlašteni dobavljač, kada je riječ o lijeku s ograničenim brojem proizvođača ili o hitnoj nabavi, no takav postupak uvijek zahtijeva jasno dokumentirano obrazloženje. - Moguće dijeljenje ugovora: u 30 dana zabilježeno je 75 ugovora istom dobavljaču, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 507.934 EUR. To može biti posljedica stvarnih potreba bolnice za različitim lijekovima, ali i načina da se izbjegne objava na razini EU, što je tipičan indikator za dodatnu provjeru. - Ugovorena vrijednost znatno niža od procijenjene: 8,1 posto procjene. Kod nabave lijekova to je često normalno jer se procjena odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum, a ugovor na jednu stavku, pa to samo po sebi nije anomalija.

Nabava lijekova po prirodi je specifična: tržište je često ograničeno na nekoliko ovlaštenih veletrgovaca ili proizvođača, a pojedini lijekovi imaju samo jednog dobavljača u Hrvatskoj. Pregovarački postupak bez prethodne objave zakonito se koristi u takvim slučajevima, primjerice kod lijekova koji se nabavljaju preko centraliziranih ugovora ili kada postoji isključivo pravo dobavljača. Ponavljanje istog dobavljača uobičajeno je i u drugim bolnicama u RH kada je riječ o specijaliziranim lijekovima. S druge strane, 75 ugovora u 30 dana i ukupan iznos od preko 500 tisuća eura upućuje na mogućnost da se nabava fragmentira po stavkama, što je česta praksa u bolničkim nabavama lijekova, ali i oblik koji nadzorna tijela redovito provjeravaju kako bi isključila izbjegavanje pragova.

Podaci su djelomično potpuni. Nisu dostupni broj ponuda, datum objave ni naziv odabranog ponuditelja u ovom prikazu, što bitno ograničava mogućnost provjere je li postupak bio konkurentan i je li cijena tržišno opravdana. Također nije poznato je li riječ o okvirnom sporazumu s više dobavljača ni koliko je stavki obuhvaćeno. Bez uvida u obrazloženje pregovaračkog postupka, evidenciju ponuda i pojedinačne ugovore po stavkama nije moguće pouzdano zaključiti je li rizik stvaran ili je posljedica uobičajene prakse nabave lijekova.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka obrazloženje za korištenje pregovaračkog postupka bez prethodne objave i popis dobavljača koji su bili pozvani ili mogli dostaviti ponudu. - Provjeriti u EOJN-u i registru ugovora sve pojedinačne ugovore istog dobavljača u promatranom razdoblju, s datumima, predmetom i iznosima, kako bi se utvrdilo je li riječ o stvarnoj fragmentaciji ili o različitim lijekovima. - Usporediti ugovorene cijene s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama u RH i s referentnim cijenama HZZO-a. - Provjeriti je li dobavljač povezan s drugim ponuditeljima ili s osobama uključenima u postupak nabave, koristeći javno dostupne registre. - Nadzornim tijelima preporučuje se ciljana provjera učestalosti pregovaračkih postupaka bez prethodne objave kod ovog naručitelja i ukupne vrijednosti ugovora dodijeljenih istom dobavljaču u kraćem razdoblju.