lijekovi ljudski albumin 20%, ljudski protrombinski kompleks, ibuprofen, kalij fosfat, kalij klorid 14,9 %, midazolam, glukoza, čimbenik ugrušavanja krvi XIII, gliceriltrinitrat

Riječ je o nabavi lijekova i medicinskih proizvoda za Klinički bolnički centar Rijeka, dodijeljenoj 3. ožujka 2023. u pregovaračkom postupku bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 39.170,80 EUR, što je 31,7 posto procijenjene vrijednosti od 123.631,37 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se prema zadanim pragovima svrstava u visoku razinu rizika. Rizik se temelji na tri indikatora: postupku bez prethodne objave, ponavljanju istog dobavljača i mogućem dijeljenju ugovora.

- Pregovarački postupak bez prethodne objave (doprinos +2,0): ugovor je dodijeljen bez otvorenog tržišnog natjecanja, što ograničava broj potencijalnih ponuditelja i otežava provjeru je li cijena tržišno opravdana. Kod nabave lijekova to može biti zakonito u slučajevima krajnje hitnosti, monopola dobavljača ili zaštite isključivih prava, ali svaki takav slučaj zahtijeva jasno dokumentirano obrazloženje. - Isti dobavljač (doprinos +2,0): isti dobavljač dobio je 42 različita natječaja istog naručitelja u razdoblju od tri godine. To može upućivati na visok stupanj oslanjanja naručitelja na jednog dobavljača, ali i na specijalizirano tržište s malo dobavljača, što je kod pojedinih lijekova i krvnih pripravaka često realno. - Moguće dijeljenje ugovora (doprinos +1,5): 25 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 343.637 EUR. Uzastopno dodjeljivanje manjih ugovora može biti posljedica stvarnih potreba bolnice i različitih stavki nabave, ali može i zaobići pragove koji bi zahtijevali širu objavu i natjecanje. Za razliku od ostalih indikatora, ovdje nije riječ o jednom ugovoru, nego o obrascu kroz više ugovora.

Nabava lijekova specifična je jer su neki proizvodi vezani uz jednog proizvođača ili ovlaštenog distributera, pa je tržišno natjecanje objektivno ograničeno. Pregovarački postupak bez prethodne objave u takvim je slučajevima dopušten, primjerice kod isključivih prava, hitne nabave zbog ugroze života i zdravlja pacijenata ili kod prekida postojećeg lanca opskrbe. Ponavljanje istog dobavljača također može biti legitimno ako je on jedini ovlašteni dobavljač za pojedine lijekove ili krvne pripravke. Uobičajena praksa u hrvatskim bolnicama uključuje okvirne sporazume i višegodišnje ugovore s istim dobavljačima, pa sam broj ugovora nije dokaz nepravilnosti. Ipak, kombinacija sva tri indikatora u istoj nabavi opravdava dodatnu provjeru, posebno zato što je ugovorena vrijednost znatno niža od procijenjene, što može značiti da je procijenjena vrijednost obuhvaćala cijeli natječaj ili više grupa, a ne samo ovaj ugovor.

Dostupni podaci nepotpuni su za pouzdan zaključak. Nije dostupan broj ponuda, datum objave, a naziv odabranog ponuditelja nije proslijeđen u analizu. Nema podataka o tome je li postupak bez prethodne objave bio obrazložen u dokumentaciji, je li postojala prethodna objava namjere sklapanja ugovora, ni o razlozima odstupanja ugovorene od procijenjene vrijednosti. Također nije poznato odnose li se 42 natječaja i 25 ugovora na istu vrstu proizvoda ili na različite kategorije, što je ključno za ocjenu je li riječ o koncentraciji ili o uobičajenoj opskrbi bolnice. Bez uvida u evidenciju postupaka, obrazloženja i tržišne cijene, indikatori ostaju signali za provjeru, a ne dokaz nepravilnosti.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka obrazloženje za primjenu pregovaračkog postupka bez prethodne objave, uključujući pravnu osnovu i dokaze o hitnosti ili isključivim pravima. - Provjeriti je li za istu nabavu postojala prethodna objava namjere sklapanja ugovora i je li postupak proveden u skladu sa Zakonom o javnoj nabavi. - Usporediti ugovorene cijene s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a. - Analizirati sve ugovore između KBC-a Rijeka i istog dobavljača u promatranom razdoblju, s naglaskom na 25 ugovora u 30 dana, kako bi se utvrdilo je li riječ o stvarnoj podjeli nabave ili o različitim stavkama unutar jedinstvene potrebe. - Provjeriti je li dobavljač povezan s drugim ponuditeljima ili s osobama uključenima u postupak nabave. - Objaviti cjelovite podatke o broju ponuda, kriterijima odabira i razlozima odstupanja ugovorene od procijenjene vrijednosti, kako bi se omogućila neovisna provjera. - Nadzornim tijelima preporučuje se ciljana revizija nabave lijekova u KBC-u Rijeka, s obzirom na kombinaciju indikatora i visok rizik score.