lijekovi akalabrutinib, pemetreksed

Riječ je o nabavi lijekova akalabrutinib i pemetreksed koju je Klinički bolnički centar Rijeka dodijelio odabranom ponuditelju pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 9.920,40 EUR, što je oko 20,9 posto procijenjene vrijednosti od 47.572,28 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što je visoka razina rizika, prvenstveno zbog ponavljajućeg istog dobavljača, postupka bez prethodne objave i mogućeg dijeljenja ugovora. Indikatori nisu dokaz nepravilnosti, ali zahtijevaju dodatnu provjeru.

- Ponavljajući isti dobavljač: isti dobavljač dobio je 68 različitih natječaja istog naručitelja u tri godine. To može upućivati na usku suradnju i stabilnog dobavljača, ali i na ograničeno tržišno natjecanje ili ovisnost naručitelja o jednom ponuditelju. - Pregovarački postupak bez prethodne objave: ugovor je dodijeljen bez otvorenog nadmetanja. Takav postupak je dopušten u zakonom propisanim iznimnim situacijama, no sam po sebi smanjuje transparentnost i mogućnost usporedbe ponuda. - Moguće dijeljenje ugovora: 51 ugovor istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 343.545 EUR. To može biti posljedica stvarnih potreba za više manjih nabava, ali i načina da se izbjegne stroži postupak i veća kontrola. - Cijena ispod procijenjene vrijednosti: ugovorena vrijednost iznosi 20,9 posto procijene. Kod lijekova je to često normalno jer se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum, a ugovorena samo na jednu stavku ili količinu.

Moguća legitimna objašnjenja uključuju specijalizirano tržište lijekova na kojem postoji mali broj ovlaštenih dobavljača, hitnu nabavu zbog potreba liječenja, te okvirni sporazum ili višegodišnju suradnju s provjerenim dobavljačem. Pregovarački postupak bez prethodne objave često se koristi kada se nabavlja lijek koji ima samo jednog ovlaštenog zastupnika ili kada postoji isključivo pravo distribucije. U hrvatskoj praksi velike bolnice često imaju ponavljajuće dobavljače za pojedine skupine lijekova, što samo po sebi nije nedopušteno, ali zahtijeva provjeru je li svaki postupak bio opravdan i je li se moglo postići natjecanje.

Podaci su djelomično potpuni: poznati su naručitelj, predmet nabave, vrsta postupka, procijenjena i ugovorena vrijednost te datum dodjele. Nedostaju broj ponuda, datum objave, naziv odabranog ponuditelja u ovom prikazu te pojedinosti o osnovi za pregovarački postupak bez prethodne objave. Bez tih podataka nije moguće pouzdano zaključiti je li postupak bio zakonit i opravdan, niti procijeniti stvarnu razinu natjecanja. Također nije poznato odnose li se 68 natječaja i 51 ugovor u 30 dana na istu vrstu lijekova ili na različite potrebe.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka dokumentaciju o osnovi za pregovarački postupak bez prethodne objave, uključujući dokaz o isključivom pravu ili hitnosti. - Provjeriti je li za iste lijekove bilo moguće provesti otvoreni postupak ili je postojalo samo jedno ovlašteno društvo. - Analizirati svih 51 ugovor istog dobavljača u 30 dana: predmet, vrijednosti, datume i osnove, kako bi se utvrdilo je li riječ o umjetnom dijeljenju ili o stvarnim odvojenim potrebama. - Usporediti cijene po jedinici lijeka s drugim bolnicama u Hrvatskoj i s referentnim cijenama HALMED-a ili drugih izvora. - Provjeriti registar stvarnih vlasnika i povezanih osoba za dobavljača i naručitelja kako bi se isključio sukob interesa. - Objaviti pojedinosti o broju zaprimljenih ponuda i razlozima odabira, čime bi se povećala transparentnost i omogućila neovisna provjera.