lijekovi silodosin, flufenazin, biperiden, mepolizumab, kabazitaksel, bevacizumab

Riječ je o nabavi lijekova u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, provedenoj pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s dodjelom ugovora 20. veljače 2023. Automatski rizik score iznosi 5.5/10 (VISOKO), a glavni doprinosi su ponavljajući isti dobavljač, izostanak otvorenog tržišnog natjecanja i moguće dijeljenje ugovora. Ugovorena vrijednost od 38.609,03 EUR iznosi 14,9 posto procijenjene vrijednosti od 258.502,32 EUR, što samo po sebi može biti posljedica toga da se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum, a ugovorena na pojedinačni ugovor.

- Ponavljajući pobjednik: isti dobavljač dobio je 33 različita natječaja istog naručitelja u tri godine. To može upućivati na usku bazu dobavljača ili na ovisnost naručitelja o jednom partneru, ali i na specijalizirano tržište lijekova gdje je broj ovlaštenih veletrgovaca ograničen. - Pregovarački postupak bez prethodne objave: ugovor je dodijeljen bez otvorenog nadmetanja. Kod lijekova to može biti zakonito u slučajevima krajnje hitnosti, isključivosti dobavljača ili zaštite prava intelektualnog vlasništva, no takav postupak smanjuje mogućnost usporedbe cijena i zahtijeva posebno obrazloženje. - Moguće dijeljenje ugovora: 21 ugovor istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 201.798 EUR. To može biti posljedica stvarnog razdvajanja nabave po vrstama lijekova ili bolničkim odjelima, ali i načina da se izbjegne primjena strožih pravila nabave iznad praga. - Ugovorena vrijednost znatno niža od procijenjene: 14,9 posto. Kod lijekova je to često očekivano jer se procjena odnosi na cijeli natječaj s više grupa, dok je ovdje riječ o jednom ugovoru.

Nabava lijekova u hrvatskim bolnicama često se provodi pregovaračkim postupcima jer su pojedini lijekovi dostupni samo kod jednog ovlaštenog dobavljača ili distributera, a hitnost liječenja ne dopušta duge rokove. Ponavljajući isti dobavljač može biti legitiman ako je riječ o specijaliziranom veletrgovcu koji ima ugovore s proizvođačima za više lijekova. Slično tome, više manjih ugovora u kratkom razdoblju može odražavati organizaciju nabave po bolničkim odjelima ili pojedinačnim terapijskim indikacijama, a ne namjerno izbjegavanje pragova. Usporedbe radi, uobičajena praksa u RH je da bolnice sklapaju okvirne sporazume s više dobavljača, ali i da za pojedine lijekove koriste izravne pregovore kada ne postoji alternativna registrirana terapija.

Podaci su djelomično potpuni: poznati su naručitelj, predmet nabave, vrsta postupka, procijenjena i ugovorena vrijednost te datum dodjele. Nisu dostupni broj ponuda, datum objave, naziv odabranog ponuditelja u ovom prikazu, ni pojedinosti o razlozima za pregovarački postupak bez prethodne objave. Bez tih podataka nije moguće utvrditi je li postupak bio zakonit i opravdan, niti procijeniti stvarnu razinu tržišnog natjecanja. Također nedostaje uvid u to odnose li se 33 natječaja i 21 ugovor u 30 dana na istu vrstu lijekova ili na različite terapijske skupine.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka obrazloženje za korištenje pregovaračkog postupka bez prethodne objave za svaku od navedenih skupina lijekova, uključujući dokaz o isključivosti dobavljača ili hitnosti. - Provjeriti registar ugovora i internu evidenciju nabave kako bi se utvrdilo je li 21 ugovor u 30 dana dio jedinstvene nabave koja je trebala biti objavljena kao cjelina. - Usporediti ugovorene cijene s cijenama istih lijekova u drugim hrvatskim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a. - Zatražiti popis svih 33 natječaja istog dobavljača kod istog naručitelja u tri godine, s predmetom i vrijednošću, kako bi se procijenilo postoji li stvarna ovisnost o jednom dobavljaču. - Nadzornim tijelima preporučuje se provjera je li bilo dijeljenja ugovora radi izbjegavanja pragova EU-a, uzimajući u obzir da su lijekovi često opravdano nabavljeni u više manjih serija.