lijekovi oktreotid, akalabrutinib, cefuroksim, sugamadeks, dupilumab, dulaglutid, glukagon, perindopril, paliperidon, angiotenzin II acetat

Riječ je o nabavi lijekova u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, dodijeljenoj 14. travnja 2023. u pregovaračkom postupku bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 35.221,20 EUR, što je 19,3 posto procijenjene vrijednosti od 182.438,01 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se klasificira kao VISOKO, ponajviše zbog pregovaračkog postupka bez prethodne objave, ponavljanja istog dobavljača i mogućeg dijeljenja ugovora. Indikatori su signali za dodatnu provjeru, a ne dokaz nepravilnosti.

- Pregovarački postupak bez prethodne objave (doprinos +2,0): ugovor je dodijeljen bez otvorenog tržišnog natjecanja. Kod nabave lijekova to može biti zakonito kada postoji isključivo pravo, specifičnost proizvoda ili hitna potreba, ali takav postupak smanjuje transparentnost i otežava provjeru je li cijena tržišno opravdana. - Isti dobavljač kao pobjednik na 79 natječaja istog naručitelja u tri godine (doprinos +2,0): visoka koncentracija dodjela jednom dobavljaču može upućivati na stabilan, specijaliziran odnos, ali i na slabu konkurenciju ili ovisnost naručitelja o jednom dobavljaču. Za ovu konkretnu nabavu nije dostupan broj ponuda, pa nije moguće utvrditi je li bilo drugih ponuditelja. - Moguće dijeljenje ugovora (doprinos +1,5): u podacima se navodi 20 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 197.994 EUR. To može biti posljedica stvarnog rasporeda nabave po vrstama lijekova, ali i načina da se izbjegne primjena strožih pravila za nabavu iznad praga. Potrebna je provjera je li riječ o povezanim ili međusobno neovisnim nabavama. - Ugovorena vrijednost znatno niža od procijenjene (19,3 posto): kod lijekova je uobičajeno da se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili više grupa, a ugovorena samo na jednu stavku, pa to samo po sebi nije anomalija. Ipak, razlika je velika i vrijedi provjeriti na što se točno odnosila procijena.

Nabava lijekova često se provodi pregovaračkim postupkom bez prethodne objave jer su pojedini lijekovi zaštićeni patentom, imaju jednog ovlaštenog zastupnika u Hrvatskoj ili su nužni za neprekinuto liječenje. U takvim slučajevima tržište je objektivno ograničeno i otvoreni postupak ne bi doveo do više ponuda. Također, veliki klinički bolnički centri godinama surađuju s istim veleprodajnim dobavljačima lijekova, što može objasniti velik broj dodjela istom dobavljaču. Podjela nabave na više manjih ugovora može biti legitimna ako svaki ugovor pokriva različite lijekove ili različite potrebe odjela. Usporedbe radi, u hrvatskoj praksi nabava lijekova često se vodi kroz okvirne sporazume i više grupa, pa je potrebno provjeriti je li ovdje riječ o jednoj cjelini ili o zasebnim potrebama.

Dostupni podaci nepotpuni su za pouzdan zaključak. Nije dostupan broj ponuda, datum objave, broj izmjena ugovora je nula, a naziv odabranog ponuditelja nije poslan na analizu. Nema podataka o tome je li postupak bez prethodne objave bio obrazložen u dokumentaciji, je li bilo prethodnog poziva na dostavu ponuda ni kako je određena procijenjena vrijednost. Bez uvida u sam ugovor, specifikaciju lijekova i evidenciju o drugim ponudama nije moguće utvrditi je li rizik stvaran ili je posljedica ograničenog tržišta. Zbog toga ocjena ostaje na razini upozorenja, a ne zaključka.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka obrazloženje za primjenu pregovaračkog postupka bez prethodne objave i popis pravnih osnova za svaki od navedenih lijekova. - Provjeriti je li za svaki lijek postojao samo jedan ovlašteni dobavljač u Hrvatskoj te postoji li dokumentacija o ispitivanju tržišta. - Usporediti cijene iz ovog ugovora s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a. - Ispitati 20 ugovora istom dobavljaču u 30 dana: jesu li predmeti različiti, jesu li pokrenuti neovisno i je li njihovo zbrajanje prelazilo prag koji zahtijeva otvoreni postupak. - Provjeriti registar stvarnih vlasnika i povezanost dobavljača s drugim ponuditeljima ili s osobama u naručitelju. - Zatražiti podatke o broju zaprimljenih ponuda i o tome je li bilo poziva na dostavu ponuda prije pregovora. - Za novinare i građane: koristiti EOJN i registar ugovora za usporedbu s drugim bolnicama te pratiti ponavlja li se isti obrazac dodjele kod istog naručitelja.