lijekovi ofatumumab, ceftazidim + avibaktam, vandetanib, denosumab, benralizumab, regorafenib

Riječ je o nabavi lijekova u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, provedenoj pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 15.267,60 EUR, što je oko 9 posto procijenjene vrijednosti od 169.896,95 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se svrstava u visoku razinu rizika, ponajprije zbog učestalosti istog dobavljača, izostanka otvorenog nadmetanja i mogućeg dijeljenja ugovora. Indikatori su signal za dodatnu provjeru, a ne dokaz nepravilnosti.

- Isti dobavljač dobio je 80 različitih natječaja istog naručitelja u tri godine. To može upućivati na usku bazu dobavljača ili na specijalizirano tržište, ali i na moguću ovisnost naručitelja o jednom gospodarskom subjektu, što zahtijeva provjeru je li konkurencija bila moguća. - Ugovor je dodijeljen pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, bez otvorenog tržišnog natjecanja. Takav postupak dopušten je samo u zakonom propisanim iznimnim slučajevima, pa je potrebno provjeriti je li postojalo valjano pravno uporište i zašto nije bilo moguće objaviti poziv na nadmetanje. - Moguće dijeljenje ugovora: 52 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 594.146 EUR. To može biti posljedica stvarnih potreba za više različitih lijekova, ali i načina izbjegavanja pragova koji aktiviraju strože postupke, što je tipičan indikator za dodatnu provjeru.

Nabava lijekova često se provodi pregovaračkim postupkom jer su pojedini lijekovi zaštićeni patentom, imaju jednog ovlaštenog zastupnika ili distributera u Hrvatskoj, ili su nužni za neprekinuto liječenje pa je hitnost opravdana. Više ugovora istom dobavljaču u kratkom roku može biti uobičajeno kada je riječ o bolničkoj nabavi lijekova, gdje se pojedini preparati nabavljaju odvojeno zbog različitih proizvođača i režima stavljanja u promet. Također, ugovorena vrijednost od 9 posto procijenjene vrijednosti može se objasniti time da se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum s više grupa, a ugovorena samo na jednu stavku. Usporedbe radi, u hrvatskoj praksi česti su okvirni sporazumi i višegodišnji ugovori s istim dobavljačima lijekova, no upravo zato je važno provjeriti je li svaki pojedinačni postupak bio opravdan i je li se moglo postići više konkurencije.

Podaci su djelomično potpuni. Nisu dostupni broj ponuda, datum objave ni naziv odabranog ponuditelja u ovom prikazu, što znatno otežava procjenu stvarne konkurencije i pravodobnosti postupka. Bez uvida u dokumentaciju o nabavi, obrazloženje izbora pregovaračkog postupka, evidenciju o primljenim ponudama i odnos između pojedinih ugovora sklopljenih u kratkom roku, nije moguće donijeti pouzdan zaključak o zakonitosti i svrhovitosti nabave. Rizik score od 5,5 stoga treba shvatiti kao upozorenje na obrasce, a ne kao konačnu ocjenu.

- Zatražiti od naručitelja obrazloženje za primjenu pregovaračkog postupka bez prethodne objave i pravnu osnovu za svaki pojedini lijek iz ove nabave. - Provjeriti je li za predmetne lijekove postojao samo jedan ovlašteni dobavljač u Hrvatskoj te postoje li drugi distributeri ili proizvođači koji su mogli ponuditi isti ili terapijski ekvivalentan lijek. - Analizirati svih 52 ugovora sklopljena u 30 dana i utvrditi jesu li predmeti nabave međusobno povezani, je li ih bilo moguće objediniti u jedan postupak i je li time izbjegnuto prelaženje EU praga. - Usporediti cijene iz ovih ugovora s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a. - Zatražiti podatke o broju zaprimljenih ponuda i o tome je li poziv na nadmetanje bio objavljen, kako bi se procijenila stvarna razina tržišnog natjecanja. - Nadzornim tijelima preporučuje se ciljana provjera učestalosti dodjele istom dobavljaču kod ovog naručitelja u trogodišnjem razdoblju, radi utvrđivanja postoji li sustavni obrazac.