lijekovi metotreksat, efedrin hidroklorid, brolucizumab, aflibercept

Riječ je o nabavi lijekova (metotreksat, efedrin hidroklorid, brolucizumab, aflibercept) koju je proveo Klinički bolnički centar Rijeka pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s dodjelom 6. prosinca 2023. Ugovorena vrijednost od 40.343,94 EUR iznosi 47,1 posto procijenjene vrijednosti od 85.633,77 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5/10 (VISOKO), prvenstveno zbog ponavljanja istog dobavljača, postupka bez prethodne objave i mogućeg dijeljenja ugovora.

- Isti dobavljač dobio je 135 različitih natječaja istog naručitelja u tri godine. To je indikator rizika koji može upućivati na slabu konkurenciju ili na visoku specijalizaciju dobavljača, ali i na moguću ovisnost naručitelja o jednom gospodarskom subjektu. Zahtijeva dodatnu provjeru tržišne strukture. - Pregovarački postupak bez prethodne objave znači da nije bilo otvorenog tržišnog natjecanja. Kod nabave lijekova to može biti zakonito u slučajevima krajnje hitnosti, isključivih prava ili specifičnosti proizvoda, ali je istovremeno jedan od najosjetljivijih oblika nabave jer je konkurencija ograničena. - Moguće dijeljenje ugovora: 77 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 546.809 EUR. To je indikator rizika koji može značiti fragmentaciju nabave radi izbjegavanja strožih pravila, ali može biti i posljedica redovnog bolničkog ciklusa naručivanja lijekova u manjim količinama. - Ugovorena vrijednost niža je od procijenjene (47,1 posto). Kod okvirnih sporazuma i nabave lijekova to je često normalno jer se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili sve grupe, a ugovorena samo na jednu dodjelu. Zato se to samo po sebi ne smatra anomalijom.

Nabava lijekova u hrvatskim bolnicama često se provodi pregovaračkim postupcima bez prethodne objave kada su ispunjeni zakonski uvjeti, primjerice kod lijekova s ograničenim brojem registriranih dobavljača, kod isključivih prava distributera ili kod hitnih potreba za terapijom. Tržište pojedinih lijekova, osobito bioloških i bolničkih pripravaka, može imati vrlo mali broj dobavljača, što smanjuje mogućnost stvarne konkurencije. Ponavljanje istog dobavljača kroz više natječaja može biti posljedica toga što je taj dobavljač jedini ili jedan od rijetkih ovlaštenih dobavljača za pojedine lijekove. Slično tome, više manjih ugovora u kratkom razdoblju može odražavati dinamiku bolničke potrošnje, a ne namjerno izbjegavanje pragova. Usporedbe radi, u RH su ovakvi obrasci česti u bolničkoj nabavi lijekova, no upravo zato zaslužuju sustavnu provjeru, a ne automatski zaključak o nepravilnosti.

Podaci su djelomično potpuni. Poznati su naručitelj, predmet nabave, vrsta postupka, procijenjena i ugovorena vrijednost, datum dodjele i lokacija. Nisu dostupni broj ponuda, datum objave, naziv odabranog ponuditelja u ovom prikazu te pojedinosti o osnovi za pregovarački postupak bez prethodne objave. Bez broja ponuda i bez uvida u dokumentaciju ne može se procijeniti je li postupak bio opravdan ni je li bilo moguće ostvariti konkurenciju. Također nedostaje raščlamba po grupama predmeta nabave, što je važno jer su u istom natječaju navedena četiri različita lijeka. Zbog toga zaključak o stvarnoj razini rizika ostaje ograničen.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka dokumentaciju o pravnoj osnovi za pregovarački postupak bez prethodne objave za svaki od četiri lijeka zasebno. - Provjeriti koliko je ponuda zaprimljeno i je li bilo drugih ovlaštenih dobavljača za pojedini lijek. - Analizirati svih 77 ugovora istog dobavljača u 30 dana: predmet, vrijednost, datum i osnovu dodjele, kako bi se utvrdilo je li riječ o fragmentaciji ili o uobičajenom naručivanju. - Usporediti cijene iz ovog ugovora s cijenama istih lijekova u drugim hrvatskim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a. - Provjeriti je li isti dobavljač povezan s drugim dobavljačima ili s osobama uključenima u postupak nabave, u skladu s pravilima o sukobu interesa. - Objaviti sažetak ovih nalaza u okviru novinarske ili nadzorne provjere, uz jasnu napomenu da indikatori rizika nisu dokaz nepravilnosti.