Lijekovi trifluridin + tipiracil, nivolumab, ramucirumab, regorafenib, osimertinib, alektinib, aflibercept, nintedanib – iznimna žurnost

Riječ je o nabavi lijekova u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, provedenoj pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s dodjelom ugovora 11. svibnja 2018. Procijenjena vrijednost natječaja iznosi 633.468,38 EUR, dok je ugovorena vrijednost 17.969,41 EUR, odnosno 2,8 posto procjene. Automatski rizik score iznosi 5,5/10 (VISOKO), a temelji se na tri indikatora: ponavljajući isti dobavljač, postupak bez prethodne objave i moguće dijeljenje ugovora.

- Ponavljajući pobjednik kod istog naručitelja: isti dobavljač dobio je 18 različitih natječaja naručitelja u tri godine. To može upućivati na usku bazu dobavljača ili na preferencijalni odnos, ali može biti i posljedica specijaliziranog tržišta lijekova na kojem mali broj veletrgovaca ima ovlaštenje za pojedine lijekove. - Pregovarački postupak bez prethodne objave: ugovor je dodijeljen bez otvorenog tržišnog natjecanja. Zakon o javnoj nabavi dopušta takav postupak u iznimnim slučajevima, primjerice kod iznimne žurnosti ili kada je iz tehničkih razloga moguć samo jedan dobavljač, no svaka upotreba te iznimke zahtijeva posebnu provjeru opravdanosti. - Moguće dijeljenje ugovora: detektirano je 12 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 184.189 EUR. To može biti indikator namjernog izbjegavanja pragova i otvorenog postupka, ali može odražavati i stvarnu podjelu nabave po vrstama lijekova ili po bolničkim odjelima, što je u praksi često. - Cijena ugovora znatno ispod procjene: ugovorena vrijednost iznosi 2,8 posto procijenjene. Kod okvirnih sporazuma i natječaja s više grupa to je uobičajeno, jer se procjena odnosi na cijeli natječaj, a ugovor na jednu stavku. Zato sam po sebi nije anomalija, ali u kombinaciji s ostalim indikatorima zaslužuje provjeru.

Nabava lijekova u hrvatskim bolnicama često se provodi pregovaračkim postupkom bez prethodne objave jer su pojedini lijekovi zaštićeni patentom ili ih distribuira ograničen broj veletrgovaca, pa je tržišno natjecanje objektivno malo. Iznimna žurnost također je čest razlog, primjerice kod nestanka lijeka na tržištu ili potrebe za neprekinutom terapijom pacijenata. Slično tome, ponavljanje istog dobavljača uobičajeno je kada jedan veletrgovac ima ugovore s više proizvođača. Podjela nabave na više manjih ugovora može biti legitimna ako svaki ugovor pokriva različit lijek ili različitog proizvođača. Međutim, upravo zato što su te okolnosti česte, potrebno je provjeriti je li svaki pojedini postupak bio stvarno opravdan, a ne samo formalno označen kao izniman.

Podaci su djelomično potpuni. Nisu dostupni broj ponuda, datum objave ni pojedinosti o tome je li postupak prethodno bio objavljen u EOJN-u. Nema podataka o tome koliko je ugovora obuhvaćeno istim natječajem ni koje su pojedinačne stavke ugovorene. Naziv odabranog ponuditelja nije proslijeđen, pa nije moguće provjeriti povezanost s drugim dobavljačima ni vlasničku strukturu. Bez uvida u obrazloženje iznimne žurnosti, evidenciju o zaprimljenim ponudama i odluku o odabiru nije moguće pouzdano zaključiti je li riječ o nepravilnosti ili o uobičajenoj praksi nabave lijekova.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka obrazloženje za korištenje pregovaračkog postupka bez prethodne objave, uključujući dokaz o iznimnoj žurnosti ili o tome da je samo jedan dobavljač mogao isporučiti tražene lijekove. - Provjeriti u EOJN-u i registru ugovora sve ugovore između naručitelja i istog dobavljača u razdoblju od 2015. do 2018., s posebnim naglaskom na 12 ugovora sklopljenih u 30 dana, kako bi se utvrdilo je li riječ o različitim lijekovima ili o umjetnoj podjeli iste nabave. - Usporediti ugovorene cijene pojedinih lijekova s cijenama iz drugih hrvatskih bolnica i s referentnim cijenama HZZO-a, kako bi se provjerilo jesu li postignute tržišno uobičajene cijene. - Provjeriti vlasničku i upravljačku povezanost odabranog dobavljača s drugim dobavljačima koji su sudjelovali u nabavama naručitelja. - Nadzornim tijelima, poput Državne komisije za kontrolu postupaka javne nabave ili Ministarstva zdravstva, preporučuje se sustavna analiza svih pregovaračkih postupaka bez prethodne objave za lijekove u većim bolnicama, kako bi se utvrdilo postoje li obrasci koji upućuju na zaobilaženje pravila. - Građanima i novinarima preporučuje se korištenje portala EOJN i registra ugovora za praćenje daljnjih nabava istog naručitelja i dobavljača te za usporedbu s drugim bolnicama.