Lijekovi – ofatumumab, gosorelin i akalabrutinib – iznimna žurnost (uslijed istrošenosti važećeg ugovora i odobrenja Povjerenstva za lijekove)

Riječ je o nabavi lijekova (ofatumumab, gosorelin i akalabrutinib) koju je Klinički bolnički centar Rijeka dodijelio pregovaračkim postupkom bez prethodne objave, s ugovorenom vrijednošću od 18.446,40 EUR, što je 31,7 posto procijenjene vrijednosti od 58.219,32 EUR. Automatski rizik score iznosi 5,5 od 10, što se prema zadanoj skali svrstava u VISOKO, no taj rezultat treba čitati kao skup indikatora koji zahtijevaju dodatnu provjeru, a ne kao dokaz nepravilnosti. Ključni elementi rizika su izostanak otvorenog tržišnog natjecanja, dugogodišnji obrazac dodjele istom dobavljaču te moguće dijeljenje ugovora na manje cjeline.

- Pregovarački postupak bez prethodne objave: ugovor je dodijeljen bez otvorenog nadmetanja, što je najzahtjevniji oblik nabave s aspekta transparentnosti i najčešće se dopušta samo u zakonom propisanim iznimnim situacijama. Sam naziv nabave upućuje na pozivanje na iznimnu žurnost zbog isteka važećeg ugovora i odobrenja Povjerenstva za lijekove, no iz dostavljenih podataka nije moguće provjeriti je li žurnost bila objektivna i nepredvidiva. - Isti dobavljač kod istog naručitelja: navodi se da je isti dobavljač dobio 96 različitih natječaja tog naručitelja u tri godine. To može upućivati na visoku specijalizaciju i usko tržište, ali i na slabu konkurenciju ili ustaljenu praksu dodjele bez stvarnog nadmetanja; potrebna je provjera je li u tim postupcima bilo drugih ponuda. - Moguće dijeljenje ugovora: 19 ugovora istom dobavljaču u 30 dana, svaki ispod EU praga od 143.000 EUR, ukupno 219.484 EUR. Učestalost i vremenska blizina mogu upućivati na fragmentaciju nabave radi izbjegavanja pragova i strožih postupaka, ali mogu biti i posljedica redovitih isporuka lijekova ili više odvojenih potreba. - Cijena ispod procjene: ugovorena vrijednost od 18.446,40 EUR znatno je niža od procijenjene (31,7 posto). Kod lijekova to je često posljedica toga što se procijenjena vrijednost odnosi na cijeli natječaj ili okvirni sporazum, a ugovorena na pojedinačnu isporuku, pa to samo po sebi nije anomalija.

Nabava lijekova često se provodi u uvjetima ograničenog tržišta: pojedini lijekovi imaju jednog ili malo proizvođača, distribucija je regulirana, a bolnice moraju osigurati kontinuitet terapije. Pregovarački postupak bez prethodne objave u takvim je slučajevima dopušten kada postoji krajnja žurnost ili kada iz objektivnih razloga nema konkurencije, no svaka upotreba te iznimke mora biti obrazložena i dokumentirana. Isti dobavljač koji godinama opskrbljuje istu bolnicu može biti legitiman rezultat specijalizacije i lojalnosti u opskrbi, ali i znak da se natječaji oblikuju tako da drugi ne mogu konkurirati. Dijeljenje ugovora na manje cjeline uobičajeno je kod lijekova jer se naručuju pojedinačne količine i serije, no ako se time sustavno izbjegavaju pragovi, riječ je o prepoznatom riziku u praksi javne nabave u Hrvatskoj. Usporedbe radi, u RH su nabave lijekova često koncentrirane kod nekoliko velikih veletrgovaca, što samo po sebi nije nedopušteno, ali zahtijeva provjeru stvarnog tržišnog natjecanja u svakom pojedinom postupku.

Dostupni podaci su djelomični. Nisu poznati broj ponuda, datum objave ni pojedinosti o tome kako je utvrđena žurnost i koje je odobrenje Povjerenstva za lijekove korišteno kao osnova. Nema podataka o tome je li postupak prethodno objavljen u EOJN-u, koliko je dobavljača pozvano na pregovore ni kako je obrazložena cijena. Naziv odabranog ponuditelja nije proslijeđen, pa nije moguće provjeriti povezanost s drugim subjektima ni povijest dodjela po pojedinačnim ugovorima. Bez uvida u sam ugovor, dokumentaciju o nabavi i evidenciju o drugim ponudama nije moguće pouzdano zaključiti je li riječ o opravdanoj iznimnoj nabavi ili o zaobilaženju pravila. Zbog toga visok rizik score treba shvatiti kao signal za provjeru, a ne kao konačnu ocjenu.

- Zatražiti od KBC-a Rijeka dokumentaciju o osnovi za pregovarački postupak bez prethodne objave: obrazloženje žurnosti, odobrenje Povjerenstva za lijekove, dokaz da je važeći ugovor istekao i da nije bilo vremena za redovni postupak. - Provjeriti je li nabava prethodno objavljena ili su pozvani drugi dobavljači te postoje li dokazi o ispitivanju tržišta prije pregovora. - Analizirati svih 19 ugovora istom dobavljaču u 30 dana: predmet, vrijednosti, datume i osnovu za pojedinačne dodjele, kako bi se utvrdilo je li riječ o fragmentaciji radi izbjegavanja pragova ili o opravdanim odvojenim isporukama. - Provjeriti registar stvarnih vlasnika i povezanost dobavljača s drugim ponuditeljima i s osobama uključenima u odlučivanje o nabavi. - Usporediti ugovorene cijene s cijenama istih lijekova u drugim bolnicama i s referentnim cijenama HZZO-a radi procjene tržišne opravdanosti. - Nadzornim tijelima (Državna komisija za kontrolu postupaka javne nabave, Ministarstvo zdravstva, USKOK ako postoje indicije) preporučuje se ciljana provjera obrasca dodjele istom dobavljaču kod ovog naručitelja u trogodišnjem razdoblju.